Plantar ve medial topuk ağrısı: tanı ve tedavi

Subakut ve kronik plantar topuk ağrısının en sık nedenleri tekrarlayan mikrotravma, tarsal tunnel sendromu (posterior tibial sinir veya dallarının (mediyal plantar, lateral plantar ve kalkaneal sinirler), ayak bileğinin mediyalinde, fleksör retinakulumun altında, fibro-osseöz tünelde sıkışması sonucu ortaya çıkan bir tuzak nöropatidir), Baxter sinir tutulması (Lateral plantar sinirin 1. dalının sıkışması, ayak 5 parmak abduktor digiti minimi kası çalışmayabilir ve parmağını yelpaze tarzı açamayabilir, ayak bileği dorsofleksiyonu ve abduksiyonu 30sn uygularsak veya topuk iç tarafına baskı uygulayınca medial topuk ağrısını tetikler) gibi sinir sıkışmaları, Topuk Dikeni – Epin Calcanei – Kalkaneal Spur, plantar fasciitis (Tedavisinde: germe egzersizi, fizik tedavi, gece ateli, steroid enjeksiyonu, tabanlık, NSAIDs, ESWT, 1 yılı geçen vakalarda cerrahi (açık kısmi medial 1/3 plantar fasia gevşetme beraberinde sinir dekompresyonu)) , topukta yağ atrofisi, calcaneal stress kırığı (yanlarda yani topuğun iç ve dışına basılınca ağrı), bel fıtığı (kronikleşmiş, geçmeyen ağrı sebei olabilir, beraberinde bel ağrısı ve bacakta uyuşma olabilir), aşil tendinit. Bunların tedavisinde çoğunlukla cerrahi gerekmez, kortikosteroid enjeksiyonları kullanılabilir. Konservatif tedaviye cevap vermeyen vakalarda cerrahi düşünülebilir.